新入生情報登録フォーム

■学生本人について

受験番号

※合格通知または入学許可書に記載の2から始まる6桁の番号です。
（不明な場合は空欄）

入学予定のコース必須

ビジュアルデザインコースキャラクターデザインコースコミックイラストコースインテリアデザインコースファッションクリエイトコースハンドメイドコース

学生氏名必須

学生氏名は住民票または戸籍に記載の表記で入力してください。
入学後に発行する証明書や学内で使用するネームプレート・名簿に記載されます。
※留学生の方はパスポートに記載のある表記（アルファベットなど）で入力してください。
※氏名の表記に関して、事前にご相談がある場合は、教学課（kyogaku-kgd@office.kyoto-art.ac.jp）までメールでご連絡ください。

姓名

学生氏名（フリガナ）必須

セイメイ

英語表記氏名必須

英語表記は、全て大文字で正確に入力してください。
入力内容で学内メールアドレスを発行します。
作成後の変更はできません。
※パスポートをお持ちの方はパスポートと同じ表記で入力してください。

姓名

生年月日必須

西暦で入力してください。

学生携帯電話番号必須

- -

入学前に連絡のつく、学生メールアドレス必須

入学までに重要な案内をメールで連絡します。正しくご入力ください。
入学後は、学校から配布するメールアドレス宛に連絡します。

■学生証用写真データの提出（画像アップロード）

【サイズについて】
写真データは、縦3.0cm × 横2.4cm（縦横比＝5：4）で出力できるデータサイズを目安にしてください。
【利用用途】
学生証、学籍原簿、学生指導経過記録原簿に使用します。

学生証用写真の要件確認（以下のチェックリストをすべて確認してください。）必須

身分証明書用の写真として使用するため、本人と判別できない・以下のチェック項目を満たさないものは再提出となります。
服装は自由。(私服可。高校の制服不可。入学後の学生証に使用するため、証明書用写真にふさわしくないものは避けてください。)

写真のデータは、縦3.0cm × 横2.4cm（縦横比＝5：4）で出力できるサイズですか？正面、上半身、無帽で本人のみを撮影した写真ですか？前髪が目にかかっていないなど顔がはっきり見える状態になっていますか？顔の大きさが大きすぎる（頭の上に空間がない、あごが切れている）または小さすぎる写真ではないですか？背景は無背景、白・青の背景（カーテンや木目調の壁は不可）になっていますか？鮮明でピントがあっていますか？服装は証明書に使用するのにふさわしいですか？(私服で大丈夫ですが、華美なものや高校の制服は避けてください。) 写真は加工や修正されていないものですか？データの拡張子はjpgかjpegまたはpngですか？

学生証用の写真データを添付してください。必須

■入学後の居住形態予定

入学後の居住形態予定について選択してください。必須

家族と同居一人ぐらし（下宿）その他

■緊急連絡先について

緊急連絡先(1人目)をご入力ください。
緊急時の連絡などに使用します。

緊急連絡先1：氏名必須

姓名

緊急連絡先1：続柄必須

父母祖父祖母その他

緊急連絡先1：携帯電話番号必須

- -

緊急連絡先1：自宅電話番号

- -

緊急連絡先1：メールアドレス必須

緊急連絡先1：備考(連絡のつきやすい時間帯など)

必ず希望する時間帯にご連絡できるとは限りません。予めご了承ください。

緊急連絡先(2人目)をご入力ください。
緊急時の連絡などに使用します。
原則、2人目もご入力ください。

緊急連絡先2：氏名

姓名

緊急連絡先2：続柄

父母祖父祖母その他

緊急連絡先2：携帯電話番号

- -

緊急連絡先2：自宅電話番号

- -

緊急連絡先2：メールアドレス

緊急連絡先2：備考(連絡のつきやすい時間帯など)

必ず希望する時間帯にご連絡できるとは限りません。予めご了承ください。

■健康情報について

この情報は学生の皆さんが安心して学生生活をすごせるよう支援するための資料となります。
「ある」と回答の場合は、詳細をご入力ください。
情報は学生支援センターと専門学校で管理し、記載された個人情報については健康管理・緊急時などに使用します。

性別必須

健康診断を受診する際に使用します。

女性男性その他

病気・怪我／治療の有無必須

現在または今までに病気や大きな怪我をして、治療を受けたことがあるかお答えください。

あるない

上記の質問に「ある」と
回答された方に伺います。

病名（例）①虫垂炎 ②喘息

※病名を教えてください。

何歳のときですか（例）①10歳 ②6歳〜現在

※発症時期を教えてください。

治療内容（例）①手術 ②内服薬

※治療内容を教えてください。

病院名（例）①〇〇病院 ②〇〇クリニック

※通院医療機関名を教えてください。

アレルギーの有無

あるない

アレルギーの原因

※原因となる食物や薬等を教えてください。

学生支援センター（健康支援室、学生相談室）での相談の希望任意

気になることで、学生支援センターへの相談を希望しますか？
「はい」と答えた方は、入学前後（2月下旬〜4月頃）に学生支援センターより連絡します。
連絡までお時間がかかりますこと予めご了承ください。

はいいいえ

健康上、気になり相談したいことがある方は、具体的に入力してください。任意

担任教員への情報共有任意

担任教員に事前に共有しておきたいと思う情報を入力してください。
健康状態･学校生活･新生活･人間関係の不安など、どんな些細なことでも構いません。
情報の取り扱いは本校が責任を持って管理いたしますので、ご安心ください。

※学校の判断で聞き取りをおこなう場合があります。本校からのご連絡は入学前後などお時間がかかりますこと、予めご了承ください。
その他、ご相談などがありましたら、本校事務局までメール(kyogaku-kgd@office.kyoto-art.ac.jp)でご連絡ください。

これまでの学校生活で大変だったと感じた出来事があれば、入力してください。

■在留資格について

在留資格を持っている方は詳細をご入力してください。
在留資格が「留学」はパスポート表記、「留学」以外の方は在留カードに記載の氏名にて証明書等を発行いたします。

在留資格を持っていますか？必須